Ücretsiz form şablonu

Ramak Kala Olay Bildirim Formu

Yazdırın ya da tarayıcınızın yazdır menüsünden “PDF olarak kaydet”i seçin. Form A4 sayfaya göre düzenlenir.

Ramak kala olaylar, iş kazası yaşanmadan önce gelen uyarılardır. İş Sağlığı ve Güvenliği Risk Değerlendirmesi Yönetmeliği, ramak kala olayları risk değerlendirmesinin yenilenmesini gerektiren durumlar arasında sayar. Bu formu sahada kolay erişilen bir yere koyun; bildirimi kolaylaştırmak için “bildiren” alanını isteğe bağlı bırakın.

Tüm şablonlar

Firma logosu[Firma unvanı]İş Sağlığı ve Güvenliği

Ramak Kala Olay Bildirim Formu

Doküman no
Yayın / rev.
Sayfa: 1 / 1

Olay tarihi

Saat

Bölüm / alan

Bildiren (isteğe bağlı)

Görevi

Ne oldu? (olayın kısa tanımı)

Olay gerçekleşseydi olası sonuç ne olurdu?

Olaya neden olan durum veya davranış

Bildirenin önerisi

Olay türü

Düşme / kayma
Makine / ekipman
Elektrik
Kimyasal
Yangın / patlama
Araç / forklift trafiği
Düşen / devrilen malzeme
Diğer

Alınacak önlemler (İSG uzmanı / birim sorumlusu doldurur)

Önlem	Sorumlu	Termin	Tamamlandı

Bölüm sorumlusuAd soyad · Tarih · İmza

İş güvenliği uzmanıAd soyad · Tarih · İmza

Formu doğru kullanmak için

Formu üretim alanında kolay ulaşılan bir noktada bulundurun; çevrim içi bir kopyasını da paylaşın.
Bildirim yapanı suçlamayın: ramak kala kültürü, bildirimin cezasız olduğu yerde gelişir.
Her bildirimi iş güvenliği uzmanı değerlendirsin ve gerekirse risk değerlendirmesine işlesin.
Alınan önlemin tamamlandığını sahada kontrol edip formu kapatın; açık kalan bildirimleri aylık takip edin.

Ramak Kala Olay Bildirim Formu

Formu doğru kullanmak için

İşletmenizin İSG durumunu birlikte netleştirelim.